Gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) qarori: qabul qilish yoki qabul qilmaslik

Source: http://www.oregoncounseling.org/ArticlesPapers/Documents/HormoneReplacement.htm

Muallif: Joan Starker, M.S.W., Ph.D.


Menopauza davridagi barcha ayollar qiyin qarorga duch kelishmoqda: gormonlarni almashtirish terapiyasini yoki HRT-ni qabul qilish yoki qilmaslik. Har kuni yangi tadqiqotlar paydo bo’ladi va ma’lumotlar haddan tashqari va chalkash. Qanday qilib ayol aqlli, ma’lumotli qaror qabul qilishi mumkin?

Ushbu muhim qarorni qabul qilish uchun ayol etarli darajada ishonchli ma’lumotlarga ega bo’lishi kerak. U xarajatlar va imtiyozlarni o’lchashi, oilaviy tarixi, qadriyatlari va menopauza alomatlarining jiddiyligini hisobga olishi kerak. Ba’zi ayollar gormonlarni qisqa yoki uzoq muddatli qabul qilishni afzal ko’rishadi. Boshqa ayollar o’tlar kabi qo’shimcha usullarni afzal ko’rishadi. Ba’zi ayollar hech narsa olmaslikka qaror qilishadi.

HRT (gormonlarni almashtirish terapiyasi)

HRT menopauza simptomlarini, masalan, issiq chaqnashlar, uyqusizlik va vaginal quruqlikni kamaytirishga yordam beradi. Shuningdek, u suyaklarni himoya qilishga va osteoporozning oldini olishga yordam beradi. Bachadon buzilmagan ayol uchun bachadon saratonining oldini olish uchun ham estrogen, ham progesteronni olish kerak. Osteoporozning oilaviy tarixi, 40 yoshgacha bo’lgan erta menopauza, xavfli omillar bo’lgan ayollar, D vitamini va kaltsiy miqdori kam bo’lgan dieta, suyak zichligini o’lchash uchun DEXA-ni olish kerak.

Estrogenning odatdagi dozasi .625 mg, bu og’iz kontratseptivlar miqdorining atigi yigirma besh foizini tashkil qiladi. Ammo Amerika 22-yillik Reproduktiv Tibbiyot Jamiyatining yig’ilishida taqdim etilgan so’nggi tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, past dozali gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) menopauza simptomlarini, masalan, issiq chaqnash va vaginal quruqlikni engillashtirish uchun samaralidir, ammo kam yon ta’sirga ega. Vaqtinchalik echim sifatida, ko’plab ayollar perimenopoz paytida past dozali og’iz kontratseptivlarini qabul qilish, davrlarni tartibga solish va menopauza simptomlarini kamaytirish usuli sifatida foydalanishadi. (Ba’zi ayollar tug’ilishni nazorat qilish tabletkalari ko’krak bezi bezovtaligi, tushkunlik va shish kabi nojo’ya ta’sirlarni boshdan kechirishadi.)

Ko’p yillar davomida HRT yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun buyurilgan. Biroq, hukumatning 27000 ayolni (ayollarni sog’likni saqlash bo’yicha tashabbusi) o’tkazilgan yirik tadqiqotidan olingan dastlabki ma’lumotlarga ko’ra HRT yurak kasalligi xavfini oshirishi mumkin! Tadqiqotning to’liq natijalari 2005 yilgacha mavjud bo’lmasa-da, platsebodan farqli o’laroq, gormon guruhlarida yurak urishi, qon tomirlari va qon quyqalarida Asmall ko’paygan. Bundan tashqari, HERS (Yurak va Estrogen/Progestinni almashtirish bo’yicha tadqiqotlar) deb nomlangan yana bir tadqiqot shuni ko’rsatdiki, allaqachon yurak xastaligiga chalingan ayollarga HRT olish yordam berilmadi va aslida birinchi yil davomida yomonlashdi. Ammo vaqt o’tishi bilan bu natija aniqlandi. Natijada, tadqiqotchilar yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo’lgan ayollarga HRTni boshlamaslikni tavsiya qilishdi.

Biroq, e’tiborga olish kerak bo’lgan boshqa omillar ham mavjud. Aksariyat ayollar ko’krak saratoni rivojlanishidan qo’rqishadi. Aksariyat mutaxassislar HRTni besh yilgacha qabul qilish ayolning ko’krak saratoni xavfini oshirmasligiga rozi. Biroq, Milliy Ayollar Sog’liqni Saqlash tarmog’i yaqinda o’tkazilgan adabiyotlarni o’rganishda shuni ko’rsatadiki, besh yoki undan ortiq yil davomida estrogen o’rnini bosuvchi davolashni qo’llash ko’krak bezi saratoni xavfini taxminan 35 foizga oshirdi. Bundan tashqari, HRT mammogramlarda zichroq bo’lgan ko’kraklarni keltirib chiqaradi, shuning uchun bu diagnostika vositasi kichik saraton kasalligini aniqlash ehtimoli kamroq.

Ba’zida ayollar HRT ni qabul qilganda yon ta’sirga duch kelishadi. Ko’pincha ular vaqtinchalik bo’lsa ham, ba’zi hollarda ular HRT ni to’xtatishga yoki boshqa dozani yoki HRT turini sinab ko’rishga olib kelishi mumkin. Umumiy yon ta’sirga ko’ngil aynish, bosh og’rig’i va ko’krak qafasi kiradi. Shuningdek, etkazib berishning turli usullari mavjud, ular orasida hap, yamoq, krem, jel va vaginal halqa mavjud. Bundan tashqari, estrogen va progesteronning kunlik dozasi, shuningdek, hayzga o’xshash qon ketishiga olib keladigan tabiiy tsiklni taqlid qilishga harakat qiladigan turli xil rejimlar mavjud. Kerakli dozani va HRT turini topish ko’pincha sinov va xatolardan iborat. Agar ayol HRT olishni to’xtatishga qaror qilsa, u to’satdan chiqib ketishi kerak emas, buning oqibatida qasos o’chirilishi mumkin.

Ba’zi ayollar, alternativ yondashuvlar menopauza alomatlarini yengillashtirishda samarali bo’lishi mumkinligini aniqladilar. Masalan, E vitamini, tabiiy progesteron kremi, Promensil (qizil yonca bilan ishlangan), parhezli soya va qora kohoshning issiq yonishini engillashtirishda foydali ekanligi xabar qilingan.

HRT qarori ko’pincha bezovtalikka olib keladi. Eng yomoni, bu ayollarda menopauzaning og’ir noqulayliklari va hayotdagi stressli voqealarni boshdan kechirayotgan bir paytda ro’y beradi. Shunga qaramay, ayol uchun uning ehtiyojlariga mos keladigan qaror qabul qilish juda muhimdir. Yaxshiyamki, bu ayolning o’zini qanday his qilayotganiga, uning noqulaylik darajasiga, sog’liqni saqlash profiliga va so’nggi izlanishlarga asoslangan holda qayta baholanishi mumkin bo’lgan qaror.


Shaxsiy amaliyotida doktor Joan Starker o’rta umr va menopauzaga ixtisoslashgan. U shuningdek, WebMD uchun sog’liqni saqlash bo’yicha ekspert, menopauza haqidagi onlayn savollarga javob beradi. U bilan elektron pochta orqali bog’lanish mumkin: [email protected] yoki da 503-246-7332.